Тромбофилия и IVF: Скрито препятствие пред бременността и съвременни подходи за лечение

Ембрионът се имплантира, но бременността не продължава ли?

За някои двойки една от най-трудните ситуации по време на IVF лечението е липсата на настъпила бременност или повтарящите се спонтанни аборти въпреки наличието на качествени ембриони и правилно проведено лечение. Особено при жени, преминали през няколко неуспешни IVF опита, с времето често възниква въпросът:

„Възможно ли е да има друг проблем, който е останал незабелязан?“

Именно в този момент на преден план може да излезе тромбофилията – състояние, което често протича без симптоми, но може пряко да повлияе върху успешното развитие на бременността.

Тромбофилията представлява състояние, при което кръвта има повишена склонност към съсирване. На пръв поглед тя може да изглежда като проблем, свързан единствено със съдовата система, но всъщност може да повлияе върху редица ключови процеси – от кръвоснабдяването на матката и имплантацията на ембриона до развитието на плацентата и нормалното протичане на бременността.

Тромбофилията може да бъде важен фактор особено при:

• жени с повтарящи се спонтанни аборти;
• пациентки с проблеми при имплантацията на ембриона;
• многократни неуспешни IVF опити;
• анамнеза за биохимична бременност;
• необясним инфертилитет.

Най-важното, което трябва да се знае, е следното:

Тромбофилията е състояние, което може успешно да бъде контролирано при навременна диагноза и подходящо лечение.

Какво представлява тромбофилията?

Тромбофилията е състояние, при което организмът има повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци.

При нормални условия съсирването на кръвта е естествен защитен механизъм, който предпазва организма от прекомерна кръвозагуба. При някои хора обаче тази система е прекалено активна и може да доведе до образуване на ненужни съсиреци.

По време на бременност това може да предизвика микроскопични нарушения в кръвообращението, особено в:

• маточната лигавица (ендометриума);
• плацентата;
• кръвоносните съдове, които осигуряват хранителни вещества и кислород за плода.

Ако по време на имплантацията на ембриона не бъде осигурено достатъчно кръвоснабдяване, бременността може да не настъпи или, дори да бъде постигната, да не се развие нормално.

Много жени могат години наред да не знаят, че са носители на тромбофилия. Особено когато липсват симптоми, проблемът често се открива едва след провеждането на специализирани изследвания по повод:

• повтарящи се спонтанни аборти;
• многократни неуспешни IVF процедури;
• повтарящи се проблеми с имплантацията на ембриона.

Какви са видовете тромбофилия?

Обикновено тромбофилията се разделя на две основни групи.

1. Наследствена (генетична) тромбофилия

Наследствената тромбофилия е свързана с генетични мутации, които са налице още от раждането.

Тези мутации могат да увеличат склонността на кръвта към съсирване.

Най-често срещаните генетични форми на тромбофилия включват:

• Мутация на Factor V Leiden
• Мутация на протромбин (Фактор II)
• MTHFR мутация
• PAI-1 генна мутация

Особено MTHFR мутацията е сравнително често срещана сред населението. Това обаче не означава, че всяка MTHFR мутация води до загуба на бременност. Поради тази причина резултатите винаги трябва да бъдат интерпретирани от специалист.

При много жени тези генетични мутации могат да останат без никакви симптоми в продължение на години. Влиянието им обаче може да стане по-осезаемо след настъпване на бременност или по време на IVF лечение.

2. Придобита тромбофилия

Придобитата тромбофилия се развива по-късно през живота и най-често е свързана с нарушения в имунната система.

Най-честата причина е:

Антифосфолипиден синдром (APS)

При това състояние имунната система може да засегне кръвоносните съдове и да увеличи склонността към образуване на кръвни съсиреци.

APS играе важна роля особено при:

• повтарящи се спонтанни аборти;
• проблеми с плацентата;
• нарушения в имплантацията на ембриона;
• необясними неуспехи при IVF.

При някои жени причината за години наред необясними загуби на бременност може всъщност да бъде тромбофилия, свързана с имунната система.

Как тромбофилията влияе върху успеха на IVF?

Тромбофилията може да повлияе върху различни етапи от IVF лечението.

Понякога ембрионът е с отлично качество, а ембриотрансферът изглежда успешен, но бременност не настъпва. В други случаи бременността се установява, но не успява да се развие нормално.

Именно тук тромбофилията може да играе съществена роля.

1. Нарушено кръвоснабдяване на матката

За успешното имплантиране на ембриона е необходимо добро кръвоснабдяване на матката.

Когато склонността към съсирване е повишена:

• кръвотокът към маточната лигавица може да намалее;
• ендометриумът може да не получава достатъчно хранителни вещества;
• може да не се създаде подходяща среда за имплантация на ембриона.

Това състояние може да бъде свързано с:

• тънък ендометриум;
• проблеми с имплантацията на ембриона;
• неуспешен ембриотрансфер.

Колкото и качествен да е ембрионът, без здрава маточна среда успешната имплантация може да бъде значително по-трудна.

2. Проблеми с плацентата

След настъпването на бременността тромбофилията може да продължи да оказва влияние.

Микроскопичните кръвни съсиреци, образувани в плацентата, могат да доведат до:

• недостатъчно хранене на плода;
• намалено снабдяване с кислород;
• забавяне на вътреутробното развитие;
• повишен риск от спонтанен аборт.

При някои жени зад повтарящите се загуби на бременност могат да стоят нарушения в кръвообращението, които дълго време остават недиагностицирани.

3. Повтарящи се неуспешни IVF опити

Оценката за наличие на тромбофилия е особено важна при жени с:

• два или повече неуспешни IVF опита;
• анамнеза за биохимична бременност;
• проблеми с имплантацията на ембриона;
• повтарящи се спонтанни аборти.

Понякога проблемът не е в качеството на ембриона, а в средата, в която той се опитва да се имплантира.

Какви изследвания се извършват за диагностициране на тромбофилия?

Преди започване на IVF лечение или след повтарящи се неуспешни IVF опити могат да бъдат назначени генетични и хематологични изследвания.

Най-често използваните тестове включват:

• Мутация на Factor V Leiden
• Мутация на протромбин G20210A
• MTHFR C677T и A1298C мутации
• PAI-1 генна мутация
• Антифосфолипидни антитела
• Тест за лупус антикоагулант
• Антикардиолипинови антитела
• Нива на Protein C, Protein S и Antithrombin III

Благодарение на тези изследвания рисковете, които могат да повлияят върху бременността, могат да бъдат установени предварително и да се изготви индивидуален лечебен план.

Съвременни подходи при лечение на тромбофилия по време на IVF

Антикоагулантна (разреждаща кръвта) терапия

При жени с диагностицирана тромбофилия най-често използваният подход включва антикоагулантно лечение.

То може да включва:

• нискодозов аспирин;
• инжекции с хепарин (Clexane®, Fragmin® и други).

Тези терапии могат да помогнат за:

• подобряване на кръвоснабдяването на матката;
• намаляване образуването на микроскопични кръвни съсиреци;
• подпомагане имплантацията на ембриона.

За много жени започването на подходящото лечение може за първи път да направи IVF процеса по-контролиран и по-обнадеждаващ.

Витаминна и поддържаща терапия

При някои генетични мутации поддържащата терапия също има важно значение.

Особено препоръчителни могат да бъдат:

• фолиева киселина;
• витамини B6 и B12;
• Омега-3 мастни киселини;
• витамин D.

Тези хранителни вещества могат да подпомогнат здравето на кръвоносните съдове, имунната система и общото репродуктивно здраве.

Персонализирано планиране на IVF

Не всяка жена с диагноза тромбофилия се нуждае от един и същ лечебен подход.

Причината е, че при всяка пациентка са различни:

• генетичният профил;
• хормоналният баланс;
• състоянието на имунната система;
• структурата на матката;
• качеството на ембрионите.

Поради това, за да се увеличат шансовете за успешна бременност, IVF лечението трябва винаги да бъде индивидуално планирано.

Могат ли жените с тромбофилия да забременеят?

Да.

Тромбофилията не е категорична пречка за настъпване на бременност.

При навременна диагноза, подходящо лечение и редовно медицинско проследяване много жени с тромбофилия могат да имат здрава и успешна бременност.

Най-важното е:

• рискът да бъде установен навреме;
• да бъдат извършени правилните диагностични изследвания;
• лечението да се провежда под наблюдението на опитни специалисти по репродуктивна медицина.

За някои жени започването на правилното лечение може да възстанови надеждата, която са загубили след години на неуспешни опити.

Тромбофилия и психологическото натоварване

Повтарящите се спонтанни аборти или многократните неуспешни IVF опити могат да причинят не само физическо, но и дълбоко емоционално страдание.

С течение на времето някои жени могат да започнат да:

• обвиняват себе си;
• се чувстват непълноценни;
• се страхуват да опитат отново.

Важно е обаче да се помни, че зад много случаи на необясними загуби на бременност или неуспешни IVF процедури може да стои ясно установима и лечима причина.

Поради това процесът трябва да бъде управляван не само от медицинска, но и от психологическа гледна точка.

Защото понякога хората се нуждаят не само от лечение, но и от възможността отново да повярват в надеждата.

Заключение

Тромбофилията е важен, но контролируем фактор, който може да повлияе както върху имплантацията на ембриона, така и върху нормалното протичане на бременността по време на IVF лечението.

Благодарение на ранната диагностика, правилните изследвания и персонализирания лечебен подход този риск може в голяма степен да бъде овладян.

Всеки неуспешен опит не означава край на надеждата.

Понякога това просто означава, че е необходимо по-задълбочено изследване, консултация с подходящите специалисти и индивидуален план за лечение.

Как Envivo IVF ви подкрепя по пътя към родителството

В Envivo IVF сме до двойките, като предоставяме:

• Персонализирано планиране на IVF процеса;
• Насочване за генетични и хематологични изследвания;
• Анализ на повтарящи се неуспешни IVF процедури;
• Оценка на проблемите с имплантацията на ембриона;
• Консултации и координация за международни пациенти;
• Насочване към подходящи клиники и специалисти;
• Организация на IVF лечението в Турската република Северен Кипър (TRNC);
• Консултиране и предоставяне на информация през целия лечебен процес.

Защото всеки ембрион не е просто една клетка, а надеждата на едно семейство за бъдещето.

Когато точната информация, надеждното управление на процеса и персонализираният подход се съчетаят, IVF пътят става по-информиран, по-сигурен и изпълнен с повече надежда.